سندرم روده تحریک پذیر: علایم, دلایل, پیشگیری و درمان

سندرم روده تحریک پذیر (IBS) یک بیماری معمول بوده که در روده بزرگ رخ می دهد. سندرم روده تحریک پذیر علایمی همچون درد و گرفتگی شکم، نفخ شکم، اسهال و یبوست دارد. بااینکه این بیماری مشکلات آزاردهنده برای فرد ایجاد می کند، اما آسیبی دائمی به روده بزرگ (colon) نمی رساند. 

اکثر افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر با یادگیری روش های کنترل آن بهبود یافته و بیماری زیادآزارشان نمی دهد، این بیماری خیلی بندرت ممکن است باعث از کار افتادگی شود. 

خوشبختانه برخلاف بیشتر بیماری های جدی روده‌ای همچون بیماری کرون، کولیت اولسراتیو و سندرم روده ملتهب، این بیماری باعث التهاب، تغییر در لایه های روده و یا سندرم روده تحریک پذیرافزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ (سرطان کولون) نمی شود. در بیشتر موارد با مدیریت رژیم غذایی، سبک زندگی و استرس می شود، سندرم روده تحریک پذیر را کنترل و درمان نمود.

علایم سندرم روده تحریک پذیر

نشانه ها و علایم سندرم روده تحریک پذیر، بین افراد مختلف متفاوت بوده و بعضی اوقتا علایم آن با سایر بیماری ها اشتباه گرفته می شود. معمول ترین این علایم شامل:

  • درد در ناحیه پایین شکم
  • نفخ و باد شکم
  • اسهال یا یبوست و یا هر دو آنها
  • وجود بلغم و مخاط در مدفوع
  • احساس نیاز سریع به مدفوع صبح ها و یا بعد از غذا
  • تسکین درد بعد از اجابت مزاج
  • احساس اینکه همه مدفوع خالی نشده است

بالای 60 درصد افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر، دچار مشکلات روانی و ذهنی همچون افسردگی، اضطراب هم می شوند. بعضی از افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر میزان کمی سروتونین در بدن خود دارند.

سندرم روده تحریک پذیر بر جذب مواد مغذی توسط بدن تاثیر می گذارد، بهمین دلیل ممکن است افراد مبتلا به این بیماری همه مواد مغذی لازم بدنشان را دریافت ننمایند.

برای بیشتر افراد سندرم روده تحریک پذیر بیماری ای مزمن بوده ولی گاهی اوقات علایم آن شدید تر و یا ضعیف تر می شود. از آنجاییکه علایم این سندرم با سایر بیماری های خطرنام مشترک است، مراجعه به پزشک برای مشخص کردن نوع بیماری ضروری است.

دلایل ابتلا به سندرم روده تحریک پذیر

محققان دلیل اصلی ابتلای افراد به سندرم روده ترحیک پذیر را نمی دانند. با اینحال عواملی که محرک ابتلای فرد به سندرم روده تحریک پذیر را افزایش می شوند، شامل بعضی غذاها همچون شیر، شکلات و …، استرس و تغییرات هورمونی در زنان (در دوران قاعدگی و یا قبل و بعد از آن)، بعضی از انواع آنتی بیوتیک هها، عفونت در دستگاه گوارش و عوامل ژنتیکی می باشند.

همه افراد ممکن است مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر شوند، اما افراد جوان (زیر 35 سال)، زنان و افرادیکه در خانواده شان سابقه این بیماری وجود دارد، در خطر بیشتری می باشند.

درمان سندرم روده تحریک پذیر

هدف از درمان سندرم روده تحریک پذیر بهبود علایم و شدت آن است، وگرنه درمان کاملی برای آن وجود ندارد. برای بعضی از افراد این درمان شامل تغییر در رژیم غذایی می شود. مصرف بیشتر فیبرها و کاهش مصرف محرک ها همچون کافئین از جمله تغییرات رژیم غذایی می باشند. کاهش اضطراب نیز یکی دیگر از راههای مفید درمان می باشد. انواع درمان هایی که برای حل مشکل سندرم روده تحریک پذیر استفاده می شوند، شامل:

  • درمان دارویی
    • استفاده از داروهای آنتی کلی نرژیک (Anticholinergic) برای کاهش درد و آرام کردن ماهیچه های روده.
    • استفاده از داروهای ضد گاز (Antiflatulents) برای کاهش گاز روده ها.
    • استفاده از داروهای ضد اسهال، برای کاهش و توقف اسهال.
    • استفاده از مکمل های حاوی فیبر، برای کمک به درمان یبوست و اسهال.
    • استفاده از داروهای ضدافسردگی، برای کاهش درد و یا درمان افسردگی ناشی از سندرم روده تحریک پذیر.
  • درمان با تغییرات سبک زندگی

در خیلی از موارد تغییرات ساده در رژیم غذایی و سبک زندگی می تواند برای درمان سندرم روده تحریک پذیر مفید باشد. توجه کنید که استفاده از این درمان سریع نبوده و مدتی طول می کشد تا بدن به این نوع از درمان عادت نماید. انواع تغییرات و درمان های خانگی شامل:

    1. افزایش تدریجی میزان فیبر موجود در غذا ( در بعضی افراد بهتر است فیبر خوراکی را کاهش دهند و از انواع مکمل های حاوی فیبر استفاده نمایند)
    2. غذاها را در وعده های غذایی کوچک تر و تعداد وعده های بیشتر میل نمایید.
    3. در صورتیکه بدن شما با لاکتوز مشکل دارد بجای شیر از ماست استفاده کنید. میزان فرآورده های شیری را کاهش داده و بهمراه سایر غذاها مصرف نمایید. بعضی اوقات نیاز به قطع مصرف لبنیات می باشد. در این شرایط حتما به یک متخصص تغذیه برای مشورت درباره جایگزین محصولات لبنی مراجعه نمایید.
    4. میزان مصرف مایعات را افزایش دهید، بهترین منبع مایعات آب می باشد.
    5. مرتبا ورزش نمایید، ورزش به بهبود افسردگی و استرس کمک کرده، همچنین برای بهبود سندرم روده تحریک پذیر هم مناسب است.
  • درمان با طب جایگزین

    • از طب سوزنی استفاده نمایید، در بعضی از افراد مبتلا طب سوزنی در بهبود عملکرد روده ها و کاهش درد بیماری موثر بوده است.
    • مصرف نعناع هم ممکن است، در کاهش شدت این بیماری مفید باشد.
    • پروبیوتیک یکی از باکتری های خوب است که در روده زندگی کرده و یافت می شود و در بعضی از خوراکی ها همچون ماست و محصولات لبنی یافت می شود. افزایش میزان پروبیوتیک در رژیم غذایی هم ممکن است به کاهش شدت بیماری سندرم روده تحریک پذیر کمک نماید.

پیشگیری از سندرم روده تحریک پذیر

شما نمی توانید از ابتلا به سندرم روده تحریک پذیر پیشگیری نمایید، اما با رعایت موارد مختلفی که در قبل گفته شد و همچنین ترک سیگار، اجتناب از مصرف کافئین و سایر غذاهایی که شدت بیماری را بدتر می کنند و ورزش منظم، می توانید شدت بیماری را کاهش داده و فاصله بین حملات بیماری را افزایش دهید.

سایت پزشکی و مجله سلامتی راستینه

منابع

Facebooktwittergoogle_pluslinkedinmail

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (35 رای, میانگین: 3٫23 از 5)
Loading...

نظرات

  1. ارزو می گوید

    ممنون. من نمي دونم سندروم دارم يا نه يك سال كه دكتر ميرم دارو ميده به من بعد قطع دارو باز سندروم شروع مي شه البته دكتر كفته شايد سندروم باشه

  2. morvarid می گوید

    با سلام.شکم من مانند بادکنک باد کرده است.آیا راهی برای بهبود وجود دارد؟

  3. لیلا می گوید

    سلام
    من درد شکم ندارم فقط گاهی 1 درد کوچک واسه چند ثانیه هست یبوست و اسهال هم ندارم اما معدم به شدت باد میکنه بی حالیه شدیدی دارم همراه با استرس و بی قراری
    آیا امکان داره مشکل من سندروم باشه؟ ؟

  4. مینا می گوید

    راستی من یه سوال دیگم داشتم.
    گداشتن لپ تاب روی شکم میتونه باعث تشدید این بیماری بشه؟

  5. kimia می گوید

    سلام من کنکوری ام و سندروم روده تحریک پذیر دارم به نظر شما بعد اتمام درسم خوب میشم؟ مرسی

      • مریم می گوید

        سلام، من از کنکور به بعد و در دوران دانشگاه دچار این مشکل شدم، طوری که به محض اینکه سر کلاس می نشستم شروع می شد، خیلی اذیت شدم، سر امتحانا که داغون بودم، اصن نمی تونستم فکرمو متمرکز کنم، رفتم یه دکتر رواشناس، گفت وسواس فکریه و پروسه ی درمانت یک سال طول میکشه، الان دارم دارو مصرف میکنم، خدا رو شکر خوب شدم و حتی ترم پیش شاگرد اول شدم. امیدوارم مشکلتون هر چه زودتر حل شه

  6. star می گوید

    پيشنهاد ميكنم روزي سه و عده خاكشير را در يك ليوان آب جوش جوشانده و با نبات شيرين كرده و ميل كنيد.
    2- روزي سه وعده به اندازه يك بند انگشت شكر سرخ ميل كنيد
    3- يك ساعت قبل و يك ساعت بعد غذا آب و نوشيدني نخوريد
    4- ترشي جات – شير كنار بگذاريد

    مطمئن باشيد نتيجه ميگيرين

  7. شیرین می گوید

    آیا مصرف دمپریدون صبحها قبل از صبحانه باعث ایجاد بوی بد دهان میشود؟چون تازه به دستور پزشک شروع به مصرف آن کردم و این مشکل برام بوجود آمده

  8. منصور می گوید

    با سلام
    من حدود 13سال است که دیابت دارم
    حال با علائمی که سندرم روده تحریک پذیر دارد
    مواجهه ام آیا خطراتی مرا تهدید میکند یا خیر?لطفا پاسخ را به ایمیل بنده ارسال فرمایید متشکرم

  9. moslem می گوید

    با سلام
    من هم اسهال و هم یبوست دارم یعنی ممکنه در یک روز هردورو داشته باشم گاهی وقت هاهم شکمم نفخ می کنه.
    البته من حدود دو ماه پیش دچار عفونت روده ای شدم و از اون موقع تا الان دچار این علایم هستم ولی در یک دوره سه هفته ای خوب بودم و دوباره اون علایم شروع شد.
    نکته دیگر اینکه با خوردن غذاهای چربی مثل مایونز دچار اسهال شدید و دل پیچه می شوم .
    <>
    ممکنه سندرم باشه ؟

    باتشکر از سایت خوبتون

  10. moslem می گوید

    سلام
    من حدود دوماه پیش دچار عفونت روده ای شدم و بعد از آن عفونت دچار علایمی مزمن از قبیل اسهال و یبوست (هردو) باد شکم (گاهی اوقات) و قار و قور شکم (گاهی اوقات) شده ام البته هیچ علایمی مانند سردرد – بی حالی – بی اشتهایی و… ندارم و در کل حال عمومی من خوب است .
    ولی گاهی اوقات روده ی من نسبت به غذاهای چرب حساسیت نشان می دهد و دچار اسهال و دل پیچه می شوم که البته این حالت زود گذر است .
    همچنین دچار دل درد های مزمن نیستم و گاهی اوقات که اسهال شدید می گیرم دچار دل پیچه می شوم
    من در این مدت تقریبا 3 هفته بهبود یافته بودم و دوباره علایم شروع شد
    ممکنه دچار سندرم روده شده باشم؟
    ممنون میشم اگه پاسخ بدید.

  11. الف می گوید

    سلام. من یک ساله که بعد از یک رژیم سخت به دلیل سوتغدیه مبتلا به یبوست شدید شدم و همون اول داروخونه بهم سیلاکس رو پیشنهاد کرد برای درمان. اما با مصرف سیلاکس بهتر نشدم که هیچ بلکه بیشتر از قبل هم احتیاج به سیلاکس پیدا کردم. توی این یک سال دوبار به دکتر داخلی مراجعه کردم و آزمایش خون هم دادم و هربار بهم گفتن تغذیه مو درست کنم ولی چون نمیخواستم دوباره چاق بشم نمیتونستم یکهو شروع به خوردن کنم. الان یک ماهه که 90 درصد روزها سبزیجات خام یا پخته میخورم و مرتب ورزش هم میکنم اما هنوز هم نتونستم مشکلم رو کاملا حل کنم. بهتر شدم اما به طور تقریبی بدون کمک قرص شاید چهارپنج روز یک بار میتونم روده مو تخلیه کنم. گاهی اونقدر معده م باد میکنه با یه وعده ی غذا (بیشتر غذای بیرون) که فکر میکنم شکمم داره شکاف میخوره :/ لطفن ، کمک 😐

  12. علی می گوید

    سلام
    از طریق استفاده از قاشق و مصرف غذا به طور مشترک با یک فرد دارای سرطان روده احتمال انتقال سرطان هست یا
    خیر

  13. جاسم می گوید

    با سلام 3 هفته است که اسهال دارم معمولا بعد از صرف 2 وعده غذا یا دم صبح با مصرف قهوه بد تر می شم . آیا با این نشانه ها من سندروم روده تحریک پذیر دارم ؟

  14. hamid می گوید

    با سلام من یک ساله که ibs مبتلا هستم باید از چه غذا استفاده کنم و از چه چیز هایی بپرهیزم

  15. خانم و می گوید

    سلام…. چند ماهی است که شکم درد دارم و تا حدودی یبوست..و ناراحتی معده که بیشتر این درد و وسط معده احساس میکنم و زمانیکه معده خالی باشد و بعد از خوردن غذا درد به شدت زیاد میشود ولی بعد از چند دقیقه آرام آرام درد کمتر میشود و بکلی از بین میرود.موقع ناراحتی و عصبانیت و استرس درد بیشتر میشود.
    علت چیست ???
    با تشکر از شما

  16. پرهاممم می گوید

    سلام خسته نباشید دقیقا به همین بیماری دچار شدم مدتهاهست که یه شب درست نخوابیدم و همینطور خیلی وقته که کامل مدفوع نکردم استرسها الکی هم دارم از شدت درد از زندگی خسته شدم تریاک مصرف میکنم و بعد از مصرف چند ساعتی خوبم ولی موقع خوابیدن دردمی بیشتر میشه و با ۲تا قرص آلپرازولام یا کلونازپام میخوابم ۱۰۰بار دکتر رفتم ۲بار کلونوسکپی کردم فقط گفتن رودت تنبله همین ۱۰ساله قرص میخورم خوب نشدم دیگه خسته شدم آیا طب سوزنی خوبه؟ یا طب اسلامی اگه درست گفته باشم یا طب سنتی ؟؟؟ آیا خوبه کدوم بهتره از همین فردا شروع کنم

  17. باران می گوید

    سلام و خسته نباشید.من الان حدود یه سال میشه که هنگام نشستن در ماشین دل درد شدید گرفته و نیاز فوری به دستشویی پیدا میکنم.یه راه حلی برای من بگیید ممنون.

  18. عباس می گوید

    سلام دوستان
    منم همین مشکلات شما رو داشتم یعنی درد شکم ،معده ،یبوست و و و .خیلی هم خرج کردم و چنین دکتر رفتم و انواع قرص خوردم ک هیچ فایده ای نداشت اما فهمیدم که یه پیرمرد راه درمانش رو بلده که نه قرص میخاد و نه خرج
    میدونم که چقد اذیت میشد و شبا درد میکشید چون منم اینا رو تجربه کردم و الانم قصدم کمک به دوستانم هست
    نمیشه اینجا بگمش چون اگ بگم کاملا گیج میشد و انجامش براتون فایده ای نداره

  19. حمید می گوید

    سلام “””با تشکر از شما عزیزان بنده مشکل افتادن ناف داشتم ک شکر خدا درست شده ولی بعد درناحیه زیرناف درد داشتم رفتم دکتر گوارش گفته ک زخم معده داری و معده ات اسید زیاد ترشح کرده و قرص موسیلیوم.ونولپازا تجویز کرده.چند روز خوب خوبم.چند روز زیر ناف درد میکنه ودرکل همیشه نیمه اسهالم.ممنون میشم اگه جواب بدی .از جاسک.دکتر خوبی هم اینجا نیست

  20. فریبا می گوید

    سلام من علائم سندروم را دارم علاوه براین قسمت راست شکمم درد ضعیفی مثل چنگ زدن داره گاز زودهام خیلی زیاده با سونو گرافی مشکل روده معلوم میشه

  21. ﻋﻤﺎﺩ می گوید

    ﺗﻤﺎﻣﻲ ﻣﺷﻜﻼﺗﻲ ﻛﻪ ﺩﻭﺳﺘﺎﻥ ﻣﻂﺮﺡ ﻛﺮﺩﻥ ﺑﻪ ﻧﻮﻋﻲ ﺩﺭ ﻫﻤﮕﻲﺷﺒﺎﻫﺘﻬﺎﻳﻲ ﻭﺟﻮﺩ ﺩاﺭﺩ ﺑﻪ ﻧﻆﺮ ﺑﻨﺪﻩ ﺗﺎ اﺳﺘﺮﺱ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻧﺸﻮﺩﺟﻮاﺏ ﺩﻫﻲ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺩاﺭﻭﻳﻲ ﺑﻲ ﺟﺎﺻﻞ ﻳﺎ ﻣﻮﻗﺖ اﺳﺖ . ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺻﻴﻪ اﻃﺒﺎ ﻣﻔﻴﺪ ﻓﺎﻳﺪﻩ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮﺩ.

  22. behnam می گوید

    سلام.من برای مشکلی که داشتم وقتی روانپزشک بهم دارو داد از یک هفته بعدش مدفوعم به صورت تکه تکه و با حالت اسهال مانند میومد ولی اسهال نبود . هر دو روز یا هر یک روز میومد درد هم داشتم ولی زیاد قابل توجهم نبود تا هشت ماه اینجوری بودم یکبار بعد از غذا که خوابیدم بعدش دو روز اسهال گرفتم و بی اشتهایی. اسهالم خوب شد ولی یکجورایی احساس میکنم احساس گرسنگی نمیکنم یا موقع گرسنگی شکمم قار و قور نمیکنه میتوانید مرا راهنمایی کنید با تشکر.

  23. نگار می گوید

    سلام
    بنده چند ساله ibs دارم یه چند مدت بود فقط گاز روده ام بیش از اندازه بود و یبوست شدید داشتم البته گاها بعدش اسهال شدید میگرفتم یا احساس دفع ناقص داشتم اما تقریبا حدود یکسال میشه که اسهال شدید دارم و ازمایش هم دادم سالمه ,چیکار باید کرد که اسهالو گاز روده مو مهار کنم؟در ضمن یه هفته اس صبحانه را حذف کردم و فقط تا ظهر اب میخورم یا نزدیک ظهر دیگه چیزی میخورم چون شاغلم خیلی بهم فشار میاد لطفا راهنماییم کنید.

  24. هاشم می گوید

    با سلام و عرض ادب بدون مقدمه عرض می شود که در سال 1385 برای آبسه پری آنال توسط جراحی عمومی مراجعه کردم جراح به تخلیه آبسه اکتفا کرد و گفت ترسیدم زخم آبسه را بردارم چون احتمال میدهم زخم درونی تری باشد ( گفت مثلا داتر کیست باشد ) و بهتر از محل آبسه پری آنال تخلیه شود پیشنهاد مداوا نیز نداد لذا بهمن در سال 1393 توسط جراح عمومی دیگری تحت عمل تخلیه آبسه پری انال و فیستول انال قرار گرفتم اونم بهبود زخم جراحی سه ماه بطول انجامید. علیرغم اینکه محل عمل کاملا بهبود نیافته بود از 28 اسفند (47 روز بعداز عمل جراحی ) اسهال شدم تا پایان 13 فروردین 94 دسترسی به پزشک متخصص داخلی میسر نشد تا اینکه بعداز یک ماه دوندگی توسط پزشک فوق تخصص داخلی و گوارش، اندسکوپی و کولونسکوپی شدم نمونه برداری برای آزمایشات نیز داده شد نتیجه اقدامات : زخم اثنی عشر، ترشح زیاد اسید معده، و زخم پراکنده همراه با التهاب در رکتوم و روده تحریک پذیر تشخیص داده شد دارو : 20 عدد اموکس سیلین 500 میلی گرمی، 10 عدد قرص زرد رنگ (مشخصات فراموش شده)، شیاف 500 میلی گرمی آساکول، پنتوپرازول، کلوفاک تجویز شد کمی بهبود یافتم ولی مداواد نشدم و پزشک نیز گفتند چیزی نیست . به تهران امدم یک فوق تخصص داخلی و گوارش، ضمن اعلام اینکه آزمایشات مفید نیستند گفتند طی نامه ای از پزشک معالجم خواستند آزمایشات و کولونوسکپی را تکرار کنند و برام انما آساکول 4 میلی گرمی 14 عدد و قرض مزولازین 500 نوشتند و ضمن مصرف این دارو ها ، یک هفته بعد با درخواست خودم توسط همان پزشک تهران تحت کولونوسکوپی شدم آزمایشات کاملتر انجام شد نهایتا روده تحریک پذیر تشخیص داده شد از انجائیکه انما و مزوزلازین مصرف کرده بودم تورم کاهش یافته و تا حدودی بهتر شده بودم امّا مدتی بعد دوباره اسهال شدم و خونریزی از ناحیه رکتوم شدم به جراحی که عمل آبسه انال انجام داده بود مراجعه کردم اونم سولفو سدیم سالازین تجویز کرد کمی بهتر شدم صرفا تورم خوابید تا اینکه بدلیل سرما خوردگی دارو انتی بیوتیک مصرف کردم اسهالی بند امد و مدفوع طبیعی شد منتهی مدتی طول نکشید که دوباره اسهال شدم بعداز 12 ماه از جراحی بدلیل درد پنهان شکم ، احتمال ناراحتی و سنکوپ قلب داده شد آزمایشات متفاوت از جمله آزمایش تیلت دادم خوشبختانه در آزمایش تیلت بیهوش نشدم و آزمایشات قلب که در یکدوره 6 روزه در بیمارستان بودم و انجام دادم قلب بنده سالم تشخیص داده شد. اکنون متخصصان شهرما به تجویز کلوفاک ، پنتوس و قرص پروبیوتیک اکتفا کردند اسهالی رو با مایعات زیاد و کته ماست تا حدودی بند می اوردم ولی تا مهر 95 ادامه داشت تا اینکه بخاطر عفونت دندان ناچار شدم انتی بیوتیک آموکسی 4 بسته ، امپول سفازولین 2 عدد و جنتا ماسین یکعدد تجویز شد اسهالی بنده همزمان با کاهش عفونت دندان بند امد مدفوع طبیعی شد از اویل مهر 95 تا اویل آذر 95 آسوده بودم و مجدداً نفخ و شکم درد علی الخصوص بهنگام شب و کاهاً اسهال دوباره به سراغم امد به پزشک اطلاع دادم صرفاً کلوفاک و پنتوس تجویز کرد و به مشاهدات بنده در خصوص دارو انتی بیوتیک توجه ا نمی کند لذا اکنون یک هفته است که 4 بار خون تازه در مدفوع رویت ( دوبار صبح و یکبار شب ) مشاهد کردم کمی سوزش معقد دارم در خون ریزی اول کمی بی حال بودم ولی برطرف شد لذا خواهشمنداست منو راهنمایی کنید درضمن در این مدت هرگز لاغر نشده بلکه اشتهایم خوب بوده و 6 کیلو چاق شده ام و کارکرد کلیه هایم خوب است منتهی هر وقت التهاب روده شروع می شود روی مثانه ام تاثیر می گذارد و ادار در یک مرحله تخلیه نمی شود به اورولژ نیز مراجعه کرده و پروستات نیز سالم و مثانه افتادگی ندارد هروقت الهتاب روده نفخ و شکم درد شروع شود روی مثانه تاثیر می گذارد البته اگر شرایط مهیا باشد تصویر کولونسکوپی و آزمایشات رو نیز ارسال خواهم کرد سپاس از حوصله شما

  25. مریم می گوید

    سلام،منم این اختلال رو داشتم به خاطر استرس شدید ولی با مصرف چن ماه قرص کلوفک خداروشکر کامل خوب شدم

قوانین نظرات:سایت پزشکی و مجله سلامتی راستینه مختار به رد یا تایید نظرات شما بوده، همچنین ممکن است آنها را ویرایش نماید.

نظر خود را بگویید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *